Хирургия

Удалять зуб приходилось практически каждому из нас или еще предстоит. В современных условиях удаление зуба проводит квалифицированный и сертифицированный специалист - хирург – стоматолог. Если показания к удалению зуба очевидны – не стоит затягивать свой визит к врачу.

Удаление зуба

Удаление зуба - это крайняя, но подчас необходимая мера, процедура может быть выполнена в запланированном или экстренном порядке.

• Зуб разрушен кариесом и не подлежит восстановлению
• Неправильное прорезывание зуба
• Нарушение зубного ряда – по ортодонтическим показаниям
• протезирование зубов (в некоторых случаях одиночные зубы могут становиться помехой для установки протеза)
• неправильное положение зубов мудрости,
• пародонтит 3, 4 степени тяжести (подвижные зубы, не выполняющие своей функции)
• острые воспалительные процессы, переходящие на кость
• опухоли челюсти
• травмы зуба (например, перелом корня)
• травмы челюсти

Прогресс и новшества не обошли стороной методы и технику удаления зубов. Сегодня мы с уверенностью можем утверждать, что наши пациенты не будут испытывать боли, как во время удаления зуба, так и после процедуры, т.к. для работы мы используем:

• индивидуальный подбор обезболивания
• рентгенологическое обследование
• современный хирургический инструментарий
• специализированный хирургический кабинет
• знания и опыт квалифицированных стоматологов – хирургов

Простое удаление, как правило ,несложная процедура, которая длится от нескольких минут до получаса. Операция проходит под действием анестезии и вы практический ничего не почувствуете.

Анестезия или почему не надо бояться боли

Несмотря на все достижения современной медицины, многие до сих пор боятся обращаться к зубным врачам из-за страха перед болью. Но сегодня в области стоматологии применяются самые современные технологии и обезболивающие препараты. Поэтому поход к стоматологу становится совершенно безболезненной процедурой.

Основным компонентом, входящим в состав обезболивающего препарата, является анестетик. Для того чтобы усилить действие препарата и продлить время действия анестезии в состав обезболивающего препарата добавляют вазоконстриктор. Самым распространенным вазоконстриктором является адреналин. Для увеличения срока хранения анестезии в ней используются консерванты и стабилизаторы. К ним можно отнести сульфиты и парабены.

Принцип действия анестезии достаточно прост. Анестетик, входящий в состав обезболивающего препарата, блокирую передачу нервных импульсов. Таким образом, мозг не получает информации от раздраженного нерва. Поэтому он не посылает в ответ реакцию, воспринимаемую как болевые ощущения. Когда анестетик разрушается, то чувствительность нервных окончаний восстанавливается.

Затрудненное прорезывание

Это самая частая проблема для зубов мудрости! Их прорезывание затруднено по ряду причин. Во-первых, на его месте никогда не было молочного зуба, и окружающие ткани (кости челюсти, десна, связки, мышцы, сустав) не подготовлены. Во-вторых, этот зуб чаще начинает расти уже во взрослом возрасте. К моменту прорезывания кости челюсти уже являются сформированными. Зубу мудрости с большим трудом приходится пробивать себе дорогу. А это влечет за собой воспаление окружающих зуб тканей. Оно проявляется повышением температуры тела ,сильными болями, затрудненным открыванием рта и болью при глотании. Также при затрудненном прорезывании пациенты нередко жалуются на боль в горле, в ухе!

Процесс прорезывания может быть довольно длительным и с разной скоростью, периодически успокаиваясь и вновь нарастая с новой силой. Поэтому симптомы воспаления, если оно имеется, будут долго беспокоить. А это чревато серьезными последствиями, вплоть до воспаления кости и окружающих мягких тканей, в случае тяжелых осложнений может потребоваться лечение в стационаре.

Повышенный риск возникновения кариеса

Зубы мудрости из-за нехватки места в челюсти занимают неправильное положение. Среди восьмерок дистопия – явление весьма распространенное. Иногда зубы мудрости, особенно верхние, прорезаются в сторону щеки и травмируют слизистую оболочку. Это ведет к частому образованию болезненных язвенных поражений. Кроме того, такие зубы нередко влияют на положение соседних зубов и становятся причиной деформаций прикуса. По этим причинам зубы мудрости почти всегда удаляются.

Если происходит наклон в сторону стоящего рядом зуба, в промежутке между ними скапливается пища. Чистка в этом случае, как правило, затруднена, поэтому рано или поздно возникает кариес соседнего зуба. Кроме того, чистить зуб мудрости в процессе его роста и воспаления десны больно и проблематично. Поэтому с течением времени на нем скапливаются бактерии, которые неизбежно ведут к раннему развитию кариеса.

Ретинированный зуб мудрости - так называется зуб, который не прорезался и располагается внутри челюстной кости, либо под десной. Ведет он себя по-разному: либо совсем не беспокоит, либо становится серьезной проблемой. Дистопированный зуб может давить на корни соседнего зуба, вызывать смещение соседних зубов и резко деформировать прикус. В этом случае, если вовремя не провести удаление восьмого зуба, легко потерять еще и соседний с ним. Удаление зуба мудрости который не прорезался и вызывает воспаление – достаточно сложная хирургическая операция.

Перикоронарит

Пока зуб мудрости режется он покрыт слизистой оболочкой. Постепенно накапливается большое количество налета, что приводит к развитию кариеса. Если под нее попадает пища, часто возникает воспаление – перикоронарит. Оно сопровождается распуханием десны, сильной болью, нарушением открывания рта, неприятным запахом, неприятным привкусом при надавливании и повышением температуры. Если вовремя не провести удаление капюшона зуба мудрости, воспалительный процесс может затронуть надкостницу челюсти (периостит) и даже кость (остиомиелит). Если зуб расположен правильно, то для облегчения прорезывания часто проводят удаление капюшона над зубом мудрости. В этом случае десна и/или костная ткань над зубом иссекается, освобождая дорогу растущему зубу. 

Стоматологическая имплантация - новые возможности в стоматологии

Конструкция импланта выполняется в форме винта, а для ее изготовления обычно используют титан – металл, биосовместимый с костной тканью организма. После того, как имплант установлен, он полностью приживается после трех-шести месяцев. После этого на имплант устанавливают надстройку, которую называют "супраструктурой" или "абатментом". Теперь на имплант может поставить коронку или любую другую необходимую стоматологическую конструкцию. Как и у любого метода лечения, у имплантации есть свои "за" и "против". Задачей специалиста является грамотное рассмотрение каждого отдельного случая и определение оптимального метода лечения для конкретного пациента.

Обычно для замены одного зуба достаточно одного импланта, исключение составляют лишь коренные зубы (моляры). Только врач после осмотра пациента сможет сказать, сколько имплантов необходимо вживить в каждом конкретном случае.

Один имплант устанавливается примерно за час, а несколько имплантов могут быть установлены за 2-3 часа. Процедура проводится в следующей последовательности. Непосредственно перед началом вмешательства выполняется обезболивание, похожее на анестезию, которая используется для обычного лечения зубов. При установке импланта для улучшения состояния больного и исключение болезненных ощущений иногда добавляют внутривенную седацию, препараты для которой назначает врач-анестезиолог.

В начале вмешательства делают небольшой надрез на десне для обеспечения свободного доступа к кости. При помощи специальных инструментов с водяным охлаждением, подготавливают место для импланта. Титановую конструкцию помещают в подготовленное ложе, после чего десну закрывают небольшими швами. После того, как имплант установлен, он должен прижиться в костной ткани - время полного вживления установленной конструкции на нижней челюсти составляет от 3 до 4 месяцев, а на верхней – продлевается до 6 месяцев.

Во время приживления имплант закрывает десна. Если проводят восстановление одного из передних зубов или нескольких зубов, имеющих жевательную нагрузку, то используют различные временные конструкции, позволяющие сохранить эстетику и функцию жевания. Для этого могут использоваться как частичные, так и полные съемные конструкции, временные коронки, имеющие опору на собственные зубы.

После того, как имплант удачно приживляется, его "открывают" - вывинчивают специальные винты-заглушки, в которые сразу же устанавливают формирователи десны. Подобные конструкции представляют собой небольшие цилиндры, вокруг которых затем должна будет расти десна. Именно таким образом создаются оптимальные условия для успешной установки коронок.После этого должно пройти не менее одной-двух недель – за это время полностью восстанавливаются ткани полости рта, и только после успешного заживления формирователи десны убирают и на их место устанавливают абатменты. Такой элемент очень схож с подготовленным (обточенным) под коронку зубом, и, по сути, подобная стоматологическая конструкция и будет являться опорой для последующего протезирования. Затем делают слепки и в лаборатории изготавливают коронки . Коронки закрепляют на абатменты при помощи небольших винтов и цемента, "маскирующего" их.

Основные рекомендации после удаления зуба:

• воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;
• старайтесь принимать мягкую пищу и жевать на стороне, противоположной той, где было удаление. Избегайте приема острой, кислой, горячей и травмирующей пищи.
• избегайте употребления алкогольных и газированных напитков
• не принимать сауну, горячую ванну и т.п. в день удаления;
• не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
• чистить зубы необходимо по возможности аккуратно в день удаления.
• несмотря на то, что кровотечение после удаления остановлено, пожалуйста, воздержитесь от полоскания рта, если Вам не назначали этого. При частом полоскании кровотечение не прекратится, а приведет к замедлению заживления и увеличению боли.
• действие анестетика продолжается в течение одного-двух часов, после чего Вы можете почувствовать некоторую болезненность. При наличии выраженной боли примите анальгетик.
• если у Вас высокое давление, примите лекарства, которые назначилврач-терепевт.
• если боль не проходит в течении суток и(или) из лунки удалённого зуба появился неприятный запах, обратитесь к врачу.