Отсутствие резцов и методы лечения

Отсутствие резцов – стоматологическая проблема, волнующая многих пациентов. Ухудшается дикция и артикуляция, нарушается функция откусывания и разрезания пищи, человек испытывает психологический дискомфорт от дефекта улыбки. Резцы – единицы, расположенные в центре зубного ряда. Это однокорневые зубы с плоской коронкой и режущим краем. Отсутствие зубов (адентия) может носить врожденный или приобретенный характер.

Чаще встречаются случаи врожденной адентии, когда на верхней зубной дуге не прорезываются двойки (боковые резцы). Обычно врач диагностирует отсутствие обоих боковых единиц. Дефект сопровождается большими межзубными промежутками между зубами фронтальной области. У современной стоматологии есть разные варианты устранения подобных дефектов. Метод врач подбирает исходя из клинической картины.

Причины адентии

Нередко у пациента нет резцов от рождения. Это называют первичной частичной адентией. Проблема возникает вследствие отсутствия или гибели зубных зачатков еще на этапе эмбрионального развития. Причины врожденных зубных аномалий различны:

• Наследственность (генетическая предрасположенность);
• нарушения внутриутробного развития на фоне болезней, перенесенных женщиной при беременности;
• аномалии развития эктодермы (наружный зародышевый листок);
• серьезные болезни в раннем детском возрасте;
• нарушение функций желез внутренней секреции (эндокринные патологии);
• прием некоторых лекарственных средств.

Но гораздо чаще отсутствие резцов челюсти связано с несвоевременным лечением зубов (кариес, киста, пульпит), травмой, другими заболеваниями зубов и десен. Также причиной вторичной потери зубов является некачественная стоматологическая помощь (ошибки в лечении, погрешности протезирования и т.д.).

Диагностика

Верхняя челюсть больше подвержена разным аномалиям, поэтому отсутствие верхних резцов встречается чаще. Главный признак адентии – свободное пространство на челюстной дуге, там, где в норме должен находиться зуб. Единицы могут оставаться в зачаточном состоянии или отсутствовать вовсе.

Диагноз врач ставит по результатам визуального осмотра и рентгеновского обследования (ортопантомограммы).  На панорамном снимке обеих челюстей, хорошо видны зачатки зубов (если они есть), степень их развития, особенности строения челюстной кости.

Методы лечения

Вторичное отсутствие зубов решают путем протезирования. На место отсутствующей единицы устанавливают мостовидный протез или коронку с опорой на имплант. Совсем другая ситуация с врожденными зубными дефектами. При таких аномалиях клыки (глазные зубы) смещаются, что ведет к появлению больших промежутков (трем) между зубами фронтальной зоны. Протезирование при такой клинической картине провести невозможно. Сначала требуется вмешательство ортодонта.

Современные технологии, применяемые в ортодонтии, особенно у детей в период прикуса постоянных зубов, усовершенствовали подход к лечению подобных патологий. Ортодонтическое лечение отсутствия боковых резцов использует два основных подхода:

• мезиальное перемещение клыков на место отсутствующих латеральных резцов и закрытие межзубных промежутков за счет коррекции углов наклона зубов;
• перемещение клыков латерально (в сторону премоляров), чтобы создать пространство для протеза или установки импланта с последующим протезированием.

При перемещении клыков в сторону первых премоляров, наблюдается утончение альвеолярной кости в области дефекта. Решение проблемы отсутствия резцов методом имплантации с последующим протезированием обеспечивает предсказуемый результат, являясь вариантом выбора для клинициста.

При планировании лечения врач учитывает:

• Возраст пациента;
• ортодонтическое лечение в анамнезе и возраст, в котором оно было проведено;
• обоснованность перемещения клыков на место боковых резцов;
• сроки и методы протезирования отсутствующих резцов при дистальном смещении клыков;
• возможность проведения имплантации.

Перемещение клыков в положение отсутствующих боковых резцов не предполагает высокий эстетический результат из-за несоответствия анатомической формы резца и клыка. Поэтому требуется композитная или керамическая реставрация (виниринг), чтобы зубной ряд выглядел красиво. Часто на фоне лечения происходит сужение верхней зубной дуги, что ведет к формированию прямого прикуса, повышенной стираемости зубов, образованию рецессий. То есть, этот вариант лечения не способен обеспечить благоприятный долговременный результат.

Смещение клыков в латеральную сторону при помощи ортодонтических систем (брекетов), позволяет достичь естественного положения зубных единиц, оптимальное с функциональной и эстетической стороны. Имплантацию не проводят до завершения роста лицевого черепа. Если первичное отсутствие резцов диагностировано у ребенка, после ортодонтического этапа, устанавливают профилактический съемный или адгезивный протез (чтобы зубной ряд снова не сместился), а при достижении 17-18 лет, проводят имплантацию.

Стоимость лечения

Стоимость лечения зависит от клинической картины, степени сложности, объема вмешательства, применяемых методов. Комбинированное лечение (ортодонтия + имплантология) займет больше времени (около 2-3 лет), цена будет выше, чем при классическом протезировании, вследствие утраты зуба на фоне травмы или стоматологического заболевания. Точную стоимость врач озвучит, после комплексной диагностики, определения тактики лечения.