Резекция верхушки корня зуба

Методы современной стоматологии направлены на сохранение зубной единицы. К удалению прибегают в крайнем случае, если щадящие техники лечения неэффективны. Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия) – микрохиругическое вмешательство по иссечению пораженных инфекцией тканей с частью травмированного зубного корня. Операция проводится, если воспаление приняло форму кисты или гранулемы. Главным условием успешности подобного хирургического вмешательства, является своевременность обращения пациента к стоматологу. Если патологический процесс распространится на большую часть корня, зуб придется удалять.

Показания к операции

• Некачественное эндодонтическое лечение, приведшее к воспалению верхушки корня;
• наличие кисты, гранулемы или иного новообразования, не более 1 см в диаметре;
• перфорация стенок корня при пломбировании;
• штифт или культевая вкладка в зубном канале;
• непроходимость дентального канала из-за врожденного дефекта развития;
• установленная на зуб коронка или мост.

Когда операция не проводится

Как любое иное хирургическое вмешательства, апикоэктомия имеет ограничения и противопоказания. К ним относят:

• Подвижность зубов II-IV степени;
• разрушение коронковой части зуба (больше 50%);
• наличие трещин в пораженном корне;
• сильное искривление корневого канала (невозможно запломбировать);
• скученность зубов, не позволяющая выделить пораженный корень;
• острое инфекционное, вирусное заболевание;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• иммунодефицит в тяжелой форме;
• онкология в активной стадии.

Некоторые из ограничений к резекции корня – это показание к удалению пораженной единицы. Вторая часть относится к общим противопоказаниям к любому хирургическому вмешательству. Риск проведения операции для пациента оцениваются индивидуально.

Подготовка к процедуре

Предоперационная подготовка включает дезинфекцию зубного канала и его пломбирование. Канал герметично пломбируют на 2/3 длины за пару дней до вмешательства. Резекция верхушки корня проводится под местной инфильтрационной (для верхней челюсти) или проводниковой (для нижней челюсти) анестезией.

Этапы резекции

• Формирование доступа – стоматолог рассекает десну, обнажает челюстную кость. Формирует в костной ткани небольшое отверстие (в проекции верхушки корня), получая доступ к патологическому очагу. Зачастую, в проекции кисты костная ткань растворилась, выпиливать отверстие не нужно.
• Иссечение тканей и коррекция верхушки – врач удаляет очаг воспаления вместе с погибшей верхушкой корня, отсекая ее перпендикулярно верхней зубной оси (до уровня, заполненного пломбировочной массой). Пустое пространство заполняет костнопластическим материалом (быстрее восстанавливается костный объем).
• Наложение швов – ушивание раневого участка иногда выполняют с установкой дренажа для оттока сукровицы. Дренаж устанавливают между швами, через 1-2 дня его удаляют.

Резекция корня занимает 40-60 минут, зависит от расположения зуба. На клыках и резцах вмешательство провести легче, чем на многокорневых единицах.

Восстановительный период

Вся операция длится около часа, восстановительный период занимает до полугода и больше, в зависимости от того, насколько быстро регенерирует костная ткань. В первые 1-2 суток после хирургической процедуры, пациента беспокоит умеренная боль, отек, покраснение десны. Через 3-4 дня неприятные симптомы уменьшаются, состояние улучшается. Чтобы послеоперационный период прошел быстро и беспроблемно, врач даст необходимые рекомендации по уходу, назначит обезболивающие препараты, а также короткий курс антибиотикотерапии. 

Уход после резекции зуба

• Не жевать на прооперированной стороне.
• До заживления раны отказаться от раздражающей, твердой пищи (еда должна быть теплой, мягкой).
• Не использовать жесткую зубную щетку, агрессивные пасты, ополаскиватель.
• Принимать назначенные врачом антибиотики для профилактики инфекции.
• Полоскать рот после еды раствором антисептика.
• Первую неделю после операции ограничить физнагрузки до умеренных, исключить экстремальные, контактные виды спорта.
• Не посещать баню, бассейн, сауну до полного заживления раны.
• Воздерживаться от употребления слишком твердых продуктов, пока кость полностью не восстановится (минимум 3 месяца).
• Регулярно приходить на осмотр к хирургу, для оценки результатов операции.

Возможные осложнения

Резекция корня – микрооперация, цель которой сохранить полную функциональность пораженного зуба. Обычно, риск осложнений минимальный, но полностью их исключить нельзя. Иногда возможны следующие осложнения:

• Кровотечение из-за травмы близлежащих сосудов;
• инфицирование послеоперационной раны;
• рецидив кисты, гранулемы (если не были удалены все пораженные ткани);
• перфорация гайморовой пазухи, носового хода;
• повреждение нерва, проходящего по альвеолярному гребню;

Иногда осложнения обусловлены особенностями строения челюсти, например, близкое расположение корней к верхнечелюстной пазухе. К осложнениям, вызванным несоблюдением врачебных рекомендаций, относят отек, воспаление тканей. Игнорирование совета по ограничению физнагрузки, чревато развитием кровотечения, несоблюдение гигиены – инфицированием раны.

Стоимость резекции корня зуба

Цена резекции корня формируется в зависимости от объемов хирургического вмешательства, затратами на расходный материал, анестезию. Результат процедуры полностью оправдывает потраченные средства. Ведь это дешевле, чем удаление с дальнейшей имплантацией и протезированием. Сколько стоит резекция зуба врач точно скажет после осмотра и диагностики.