Циркониевые коронки

На сегодняшний день современная стоматология предлагает множество способов восстановления утраченных зубных единиц, среди которых большой популярностью пользуется несъемное протезирование:

• Коронки – для восполнения одного отсутствующего зуба.
• Мостовидные протезы – для множественной реставрации.
• Полные протезы – в случае полного воссоздания верхнего и нижнего зубного ряда.

К ортопедическим конструкциям предъявляется много эстетических и функциональных требований: они должны быть прочными, долговечными, гипоаллергенными, эстетически привлекательными, максимально схожими с натуральными зубами.

Всем этим характеристикам отвечают коронки из диоксида циркония.

Что такое циркониевые коронки

Циркониевые коронки – это вид зубных протезов, изготовленных из минерала циркона с незначительным содержанием иттрия и алюминия. Цирконий имеет белый цвет и нужную степень прозрачности, а уровень его прочности аналогичен металлическим сплавам, в 2-4 раза превышающим прочность коронок из других соединений.

Циркониевые коронки ставят на жевательные, боковые и передние зубы, они служат от 15 до 25 лет, не теряя своей функциональности и эстетических характеристик.

Изделия из диоксида циркония показаны пациентам, имеющим аллергию на металлические конструкции, так как обладают наилучшей биологической совместимостью с человеческим организмом.

Этапы изготовления

Изготовление циркониевых коронок осуществляется по технологии CAD/CAM или Computer Aided Design/ Computer Aided Manufacture, то есть при использовании компьютерных программ и полного автоматического цикла фрезерования. Данный метод характеризуется точностью при производстве изделия.

• Подготовительный этап. Подготовка под установку коронки одной или нескольких зубных единиц, их обточка, лечение каналов при необходимости
• Моделирование зубов. Моделирование зубного ряда пациента с помощью 3D технологий, расчет параметров будущих конструкций (формы, размера, цвета)
• Изготовление коронок. Изготовление коронок, мостовидных протезов на специальном фрезерном станке, высокотемпературный обжиг в печи, добавляющий прочность изделию, нанесение на каркас керамического состава и повторный обжиг, если производится двухслойная конструкция.
• Отправка готовой коронки стоматологу. Отправка готового изделия стоматологу-ортопеду для примерки и цементной фиксации, в случае, если все подошло.

Виды

Существует несколько видов коронок из циркония: цельнолитые (монолитные) и двухслойные.

• Монолитные коронки - создают из отдельного минерального циркониевого блока, выпиливая их на высокотехнологичном оборудовании. Они обладают высокими характеристиками надежности, прочности, но недостаточно прозрачны (по сравнению с керамикой), поэтому могут слегка отличаться по глубине оттенка от естественных зубов. Рекомендованы для протезирования жевательных зубных единиц, так как легко выдерживают большое давление и не подвержены сколам.
• Двуслойные коронки - состоят из каркаса на основе диоксида циркония, облицованного керамикой. Пропускная световая способность керамических изделий идентична натуральной эмали, поэтому такие ортопедические конструкции используют часто для реставрации зубов фронтальной зоны, видной при улыбке. Такие коронки обладают всеми плюсами обоих материалов: прочностью циркония и великолепным сходством с зубной эмалью.

Преимущества и недостатки 

Цирконий – инновационный материал, который отличается большим количеством преимуществ от протезов из других материалов. Среди них:

• Устойчивость к нагрузкам. Циркониевые изделия выдерживают интенсивные жевательные нагрузки на протяжении всего срока эксплуатации, имея при этом способность к самовосстановлению на уровне молекул, если появляются микротрещины и повреждения. Коронки устанавливаются на передние, жевательные и боковые зубы, а также за счет легкого веса подходят для фиксации на импланты.
• Прекрасный эстетический эффект. Восстановленные зубы выглядят как натуральные, благодаря схожести по цвету циркония и зубной эмали. 
• Гипоаллергенность и биологическая совместимость с человеческим организмом. При использовании минерала циркония для изготовления ортопедических конструкций исключено появление аллергии и раздражающее влияние на мягкие ткани. Безметалловый состав коронки не приводит к появлению во рту посторонних привкусов, сухости и жжения. Низкая теплопроводность материала дает возможность наслаждаться пищей без повышенной чувствительности к горячим и холодным блюдам. 
• Отсутствие депульпации. При фиксации протеза не нужно проводить лечение и пломбирование каналов (если нет показаний), то есть зуб можно оставить живым, с нервом. За счет высокой прочности циркония, коронки изготавливают максимально тонкими, что позволяет не подвергать зуб сильному обтачиванию, а снять лишь тонкий слой зубной ткани – не более 0,6 мм.
• Особенная техника изготовления. Процесс производства полностью автоматизирован, изделия соответствуют анатомическим особенностям ротовой полости пациента, плотно прилегают к тканям, опорным зубам и титановым корням, не расшатываются. 
• Гигиеничность. Поверхность циркония имеет не пористую структуру, что приводит к отсутствию скопления бактерий и частиц пищи. Риски появления воспалительных процессов десны под коронкой сводятся к нулю, так как изделия хорошо очищаются.
• Долгий срок службы.  При надлежащем уходе циркониевые конструкции служат от 15 до 25 лет,  при этом их поверхность гладкая, не впитывает пищевые красители и остается  неизменной по цвету в течение всего срока эксплуатации. 
• Самый подходящий вариант для установки на имплант. В отличие от коронок из керамики (за исключением Emax), не очень устойчивыми к высоким жевательным нагрузкам, циркониевые конструкции  идеальны для протезирования на имплантах, в том числе мостовидными протезами.

Из недостатков следует отметить достаточно высокую стоимость протезирования, риск появление микросколов на двухслойных коронках, а также стираемость зубов на противоположной челюсти (если она имеет патологический характер, то установка циркониевых конструкций не рекомендована).

Этапы установки

Процесс установки коронок разбит на несколько шагов:

• Подготовительный этап. Врач проводит осмотр и диагностику полости рта, которая может включать в себя компьютерную томографию, ортопантомограмму и другие исследования. Составляется план протезирования. Вместе с пациентом выбирается изделие по индивидуальным параметрам и финансовым возможностям. Также данный этап включает санацию (лечение кариеса, воспалительных заболеваний десен, чистку зубного камня, депульпацию при необходимости). Подготовка к протезированию может занять какое-то время, однако от этого зависит срок службы и качественные характеристики будущих ортопедических конструкций.
• Обтачивание зуба под коронку. Данная процедура осуществляется алмазными стоматологическими инструментами, исключая травматизацию зуба. При обтачивании снимается минимальный слой тканей – 0,4-0,6 мм, благодаря небольшой толщине циркониевых протезов. При отсутствии зуба устанавливается имплантат, что отодвигает время протезирования до его полного приживления в кости (2-6 месяцев).
• Снятие слепков. Снятие оттисков челюсти происходит классическим методом, слепочной ложкой, или цифровым сканом.
• Изготовление протеза. В зуботехнической лаборатории техник создает коронки по заданным параметрам с помощью компьютерных технологий, системы CAD/CAM.
• Установка. Примерка и фиксация коронки специальным раствором. Длительность финального этапа – от 30 до 60 минут.

Альтернатива

Помимо диоксида циркония, стоматология предлагает изделия для протезирования из других материалов:

• Коронки из металлокерамики. Чаще всего изготавливаются из сплава кобальта и хрома и покрываются керамикой. Отличаются прочностью и надежностью, но могут просвечиваться в зоне шейки зуба, придавая ей синеватый или сероватый оттенок. Данный вид коронок невозможно отремонтировать.Чаще всего металлокерамику ставят на премоляры и моляры, а также используют при изготовлении мостовидных протезов до 4-5 единиц. По стоимости выходят дешевле других, пригодны для протезирования своих зубов и имплантов.
• Керамические изделия E-max. Альтернативный вариант цирконию для воссоздания зубов в зоне улыбки. Керамика менее устойчива к нагрузкам, но обладает лучшей светопропускной способностью, поэтому подходит для протезирования зубов фронтальной части, чаще всего одиночных реставраций (коронка на один зуб), либо мостов до трех единиц. Однако, для протезирования имплантов обычная керамика не годится. По ценовой политике – коронки выходят дороже металлокерамических, но доступнее циркониевых.
• Керамокомпозитные коронки. Состоят из металлокаркаса, на который наносится облицовочная смесь керамики и композита (керамера). Большим плюсом является возможность отремонтировать коронку в полости рта (врач наносит композит на поврежденную зону и высушивает под УФ-лампой). Данный материал позволяет устанавливать коронки на свои зубы и на импланты.