Частичное отсутствие зубов

Только полноценный зубной ряд работает слаженно, равномерно распределяя нагрузку при пережевывании. В этом случае каждая группа зубов выполняет свою задачу – резцы используются для откусывания, премоляры и клыки захватывают еду и разрывают ее, моляры размельчают и перетирают. Выделяют несколько форм и классов частичной адентии.

Первичная адентия

Отсутствие зачатков зубов, возникающая при внутриутробном развитии. Эта редкая форма является следствием наследственных особенностей или заболеваний во время беременности.

Вторичная адентия

Утрата зубных единиц из-за травмирования, болезней и их осложнений. Классификация частичной адентии:

• 1-й класс – удаление моляров – двусторонний концевой дефект;
• 2-й класс – утрачены жевательные зубы с одной стороны челюсти – односторонний концевой дефект;
• 3-й класс – односторонний включенный дефект - потеря передних зубов, некоторых моляров;
• 4-й – потеря зубов в зоне улыбки.

Почему развивается адентия?

• Причины первичной адентии кроются в нарушении эмбриогенеза тканей зуба, когда зачатки постоянных зубов не формируются. Имеет место частичная первичная адентия - нарушение прорезывания и образование ретинированных зубов. Эти особенности могут быть наследственными.
• Главная причина вторичной адентии – кариес и осложнения, возникающие в связи с ним - пульпиты, периодонтиты и пародонтиты – болезни пародонта. Их развитие часто кроется в несвоевременном обращении к врачу. В результате некробиотических процессов возникают кисты и гранулемы. Нелеченый кариес вызывает разрушение зубов, образование отколов или расколов коронки зуба и его корня. Также вторичная адентия возникает и вследствие травм челюстей и зубов, кислотных некрозов коронок зубов, как следствие операций, опухолевых процессов в костях челюстей.

Как лечат частичную адентию

Лечение может проводиться с использованием двух методик: классического протезирования и имплантации с последующим протезированием. В приоритете имплантация, так как только имплант обеспечивает полноценную замену корня и исключает атрофию костной ткани. Если в силу различных обстоятельств (противопоказания, отсутствие финансовых возможностей) нет возможности использовать имплантацию, остается единственный вариант – протезирование.

Мостовидный протез

Это несъёмная конструкция для восстановления отсутствующего зуба или нескольких расположенных подряд. Используется крепление на здоровые опорные зубы. Могут применяться телескопические коронки или мерилендские протезы. Мост может быть из металла, металлокерамики или керамики (если восстанавливается фронтальная группа). Достоинства методики:

• Неплохая функциональность;
• Демократичная стоимость;
• Относительная долговечность.

Недостатки:

• Необходимость обтачивать опорные зубы;
• Металлические компоненты могут вызывать аллергию;
• Посредственный эстетический вид.

Плюсы мостовидной конструкции на имплантах:

• Хорошая функциональность;
• Удовлетворительные эстетические показатели;
• В месте имплантации объем костной ткани сохраняется;
• Долговечность конструкции.

Недостаток - высокая стоимость решения.

Условно съемные и съемные протезы с опорой на имплантах

При множественной адентии используется конструкция, установленная на импланты. Таким образом имитируется полностью вся челюсть. Способ крепления определяет тип протеза – съемный (кнопочное крепление) или условно съёмный (балочное крепление). Достоинства протезирования:

• Приемлемая эстетика;
• Хорошая функциональность;
• Надежность;
• Долговечность (протез заменяют через 7-10 лет, импланты не требуют замены).

Недостатки:

• Дороговизна;
• Необходимость удалить все оставшиеся зубы.

Последствия частичного отсутствия зубов

Пациенты часто не подозревают о возможных последствиях частичной адентии, но с течением времени они проявляются. Происходят изменения положения зубов:

• Удлинение зубов, если отсутствуют зубы-антагонисты;
• Дистальное и мезиальное перемещение;
• Вестибулярное и оральное перемещение;
• Комбинированное перемещение (расхождение веером, вращение и наклон, пр.).

Особенно выражен этот процесс при потере нескольких зубов.

• Между зубами появляются щели (тремы), в результате нарушается правильное смыкание. Как результат – патологические изменения сустава нижней челюсти и жевательных мышц.
• Происходит разрушение зубов, которое провоцируют сдвинутые и развернутые зубы, которые имеют повышенные риски развития кариеса – в межзубных щелях задерживается пища и развиваются патогенные микроорганизмы.
• Поражаются и проседают десна – уменьшается костная ткань, портится улыбка.
• Нарушается эффективность жевания, человек проглатывает недостаточно пережеванную пищу, повышая нагрузку на поджелудочную железу. В результате провоцируется язва 12-типерстной кишки и сахарный диабет.
• При отсутствии передних зубов изменяется речь человека – проявляется гнусавость и шепелявость.
• Облик лица изменятся – уменьшается высота нижнего отдела лица, носогубные складки углубляются, опускаются уголки губ, выдается вперед подбородок, западает верхняя губа, образуются глубокие морщины вокруг рта. Общий вид приближается к старческому.
• Психические отклонения. Учитывая все сказанное выше, самооценка человека снижается, возникают комплексы, и ограничивается общение.